LINFADENECTOMIA ILIO INGUINO CRURAL VIDEOENDOSCOPICA (VEIL)
Es una cirugía oncológica minimamente invasiva que permite la extracción de los ganglios linfáticos ubicados en la zona inguinal o inguino-crural de ambos lados, utilizada en el cáncer de pene y que es importante para poder realizar un estadiaje y un pronóstico de enfermedad adecuado. La Linfadenectomía Ilio inguino crural constituye parte del tratamiento quirúrgico realizado en el manejo del cáncer de pene y se realiza habitualmente con anestesia regional y en algunas ocasiones con anestesia general.
Mientras usted está anestesiado, el urólogo introduce un instrumento denominado TROCAR que es del grosor de un bolígrafo por el parte inferior del muslo, por el cual ingresa un instrumento denominado OPTICA LAPAROSCOPICA, la cual permite visualizar directamente la zona inguinal donde se van a encontrar los ganglios inguinales, luego se procede a introducir dos trocares más de 0.5 y 1 cm, también por el muslo pero a ambos lados, formando un triángulo. Se introduce a través de esos dos trocares diferentes pinzas laparoscópicas con la finalidad de disecar la zona triangular denominada TRIANGULO DE SCARPA, que es la que contiene los ganglios linfáticos inguinales. Una vez controlada la irrigación venosa de dicha zona se procede a la extracción del paquete ganglionar tanto superficial como profundo, los cuales son retirados en una bolsa por la incisión de 1 cm. Se realiza lo mismo en el otro muslo y se procede a dejar un drenaje a ambos lados.
El paciente estará hospitalizado durante 3 a 7 días, dependiendo de cada caso en particular. Los drenajes a ambos lados de los muslos son monitorizados diariamente, ya que al extraer los ganglios linfáticos se produce un líquido denominado linfa que va a ir disminuyendo con el paso de los días. Los drenajes se retiran cuando la linfa es escasa.
Es importante mencionar que la CIRUGIA VIDEOENDOSCOPICA NO ES REALIZADA DE FORMA HABITUAL NI SISTEMÁTICA EN TODOS LOS CENTROS, los cuales realizan todavía la técnica abierta con excelentes resultados oncológicos. Sin embargo, la técnica abierta trae como consecuencia inevitable, la necrosis (muerte celular) de los bordes de la incisión, los cuales deben ser retirados diariamente hasta su cicatrización que puede demorar de 2 a 3 semanas y la gran cantidad de producción de linfa que condiciona que el paciente se quede hospitalizado durante 2 a 3 semanas. La realización de la CIRUGIA VIDEOENDOSCOPICA requiere una adecuada capacitación y experiencia en laparoscopía del urólogo que la realice.
Al no ser un proceso quirúrgico tan agresivo (ya que la incisión quirúrgica es mínima), el dolor durante el postoperatorio es mucho menor y tras la intervención, el paciente es capaz de caminar y realizar sus actividades habituales por si mismo. La recuperación total suele tomar dos a tres semanas; sin embargo, hay que ser cuidadoso y no realizar mucha actividad física, ya que de todas maneras el organismo necesita tiempo para disminuir el proceso inflamatorio de la cirugía y sanar.
FACTORES QUE PODEMOS TENER EN CUENTA PARA ACELERAR LA RECUPERACIÓN:
Incluir gran cantidad de líquidos en la dieta
sobre todo agua, evitando el alcohol, bebidas con gas y el café.
Deben evitarse los esfuerzos físicos
y nunca excederse levantando objetos pesados (que superen los dos Kilos) y abstenerse de conducir durante un mínimo de cuatro semanas..
Es necesario suspender la actividad sexual
durante la recuperación, al menos durante cuatro semanas, pero este tiempo puede prolongarse, en función de cómo evolucione el paciente.
Como se puede deducir de las observaciones expuestas anteriormente, el proceso dura unas pocas semanas tras el alta, en muy raras ocasiones se extiende más allá de los dos meses. La. paciencia y constancia son la clave de la recuperación.
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