URETROPLASTIA
Es la TECNICA DE ELECCION en el tratamiento de la Estrechez uretral de mas de 1cm, y se realiza habitualmente con anestesia regional (epidural o raquidea), aunque se puede realizar también con anestesia general, dependiendo de la técnica quirúrgica que se utilice.
Los métodos quirúrgicos son dos:
Uretroplastía Termino Terminal
Se realiza cuando la estrechez uretral es mayor de 1cm pero menor de 2cm y cuando la lesión es en uretra posterior. La cirugía consiste en hacer la disección de la uretra posterior y realizar la exeresis (retiro) de la porción de uretra afectada por la estrechez, para luego poder suturar, uniendo los dos cabos de uretra que tienen tejido sano. Se utiliza anestesia regional.
Uretroplastía con Injerto de Mucosa Oral
Se realiza cuando la estrechez uretral es mayor de 2 cm en uretra posterior o cuando la estrechez es en uretra anterior. La cirugía consiste en hacer la disección de la uretra posterior y realizar una incisión longitudinal en la zona afectada. Al mismo tiempo se toma una zona de mucosa oral para poder realizar el injerto. Luego se coloca el injerto de mucosa oral en la uretra, en la zona donde se realizó el corte longitudinal y se sutura. Se utiliza anestesia general.
El paciente estará hospitalizado durante 2 a 3 días, portando habitualmente dos sondas, una a nivel pélvico (talla vesical) y otra a nivel uretral. La sonda uretral sirve como tutor para que cicatrice la uretra recién operada y la sonda vesical sirve para que la orina salga por allí para ayudar a que la uretra se mantenga algo más seca y mejore el proceso de cicatrización. La sonda uretral se retira habitualmente luego de 14 a 21 días, según cada caso en particular.
Luego del retiro de la sonda, el paciente puede notar cierta urgencia para miccionar, un leve goteo al terminar la micción, cierto aumento en la frecuencia urinaria, disuria o incluso dolor al orinar. Poco a poco durante el transcurso de unas 2 a 3 semanas, estos síntomas van desapareciendo hasta conseguir un chorro fuerte y uniforme. Es necesario inicialmente que cada 2 semanas a 1 mes se realice calibraciones uretrales para verificar que la uretra se mantiene aperturada, hasta que ya no se necesite y solo se realice a demanda si es que el chorro urinario vuelve a disminuir.
Al ser un proceso quirúrgico relativamente complejo, se debe manejar el dolor durante el postoperatorio y tras la intervención, el paciente es capaz de orinar casi al instante tras la retirada de la sonda. Sin embargo, la uretra necesita tiempo para disminuir el proceso inflamatorio de la cirugía y sanar.
FACTORES QUE PODEMOS TENER EN CUENTA PARA ACELERAR LA RECUPERACIÓN:
Incluir gran cantidad de líquidos en la dieta
sobre todo agua, evitando el alcohol, bebidas con gas y el café.
Deben evitarse los esfuerzos físicos
y nunca excederse levantando objetos pesados (que superen los dos Kilos) y abstenerse de conducir durante un mínimo de cuatro semanas..
Es necesario suspender la actividad sexual
durante la recuperación, al menos durante cuatro semanas, pero este tiempo puede prolongarse, en función de cómo evolucione el paciente.
Como se puede deducir de las observaciones expuestas anteriormente, el proceso dura unas pocas semanas tras el alta, en muy raras ocasiones se extiende más allá de los dos meses. La paciencia y constancia son la clave de la recuperación.
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