NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA (NLP)
Es una cirugía mínimamente invasiva, en la que se realiza un corte muy pequeño en la espalda, el cual permite la fragmentación y posterior extracción de los cálculos renales. La Nefrolitotomía Percutánea es el tratamiento de elección en el manejo de los cálculos de más de 2cm localizados en cualquier parte del riñón, en cálculos en los que ha fallado la Litotricia Extracorpórea y en riñones con anomalías anatómicas y se realiza habitualmente con anestesia regional y en algunas ocasiones con anestesia general.
Mientras usted está anestesiado, el urólogo introduce por el meato uretral un instrumento denominado CISTOSCOPIO, el cual tiene una cámara y permite visualizar la parte interna de la vejiga y encontrar el orificio donde desemboca el uréter del lado donde se encuentra el cálculo. Se procede a introducir un elemento denominado CATETER URETERAL. Luego se colocar a paciente en POSICION PRONA (boca abajo) y se coloca tambien el ARCO EN C (rayos X) alrededor del paciente, se introduce la sustancia de contraste a través del catéter ureteral para poder visualizar las cavidades renales y luego con ayuda del arco en C, se procede a punzar por la espalda, el riñón de una forma precisa para poder ingresar exactamente por uno de los calices renales. Inmediatamente se introducen una GUIA HIDROFILICA y se procede a formar el camino por el que se va a trabajar, realizando una dilatación secuencial con los DILATADORES DE AMPLATZ, para finalmente colocar el NEFROSCOPIO conectado a una cámara que va a permitir visualizar el interior de la vía urinaria y luego con un LITOTRIPTOR NEUMATICO, para fragmentar los cálculos y retirarlos con una PINZA BIDENTE. Finalmente se coloca una SONDA FOLEY por el camino por el que se ha trabajado.
El paciente estará hospitalizado durante solo 2 a máximo 3 días. El paciente tendrá 2 sondas urinarias, una por la espalda y otra por la uretra. La sonda vesical solo se utilzará durante las primeras 24 a 48 horas y luego será retirada antes del alta. Mientras que la sonda de la espalda podría quedar por 5 a 10 días dependiendo de cada caso específico.
Al ser un TRATAMIENTO QUIRÚRGICO MINIMAMENTE INVASIVO, el dolor durante el postoperatorio es leve, pero debe ser adecuadamente controlado, para que permita que tras la intervención, el paciente sea capaz de caminar y realizar sus actividades habituales por si mismo en el menor tiempo posible. Sin embargo la recuperación total puede tomar de dos semanas dependiendo de cada paciente; ya que el organismo necesita tiempo para disminuir el proceso inflamatorio de la cirugía y sanar.
FACTORES QUE PODEMOS TENER EN CUENTA PARA ACELERAR LA RECUPERACIÓN:
Incluir gran cantidad de líquidos en la dieta
sobre todo agua, evitando el alcohol, bebidas con gas y el café.
Deben evitarse los esfuerzos físicos
y nunca excederse levantando objetos pesados (que superen los dos Kilos) y abstenerse de conducir durante un mínimo de cuatro semanas..
Es necesario suspender la actividad sexual
durante la recuperación, al menos durante cuatro semanas, pero este tiempo puede prolongarse, en función de cómo evolucione el paciente.
Como se puede deducir de las observaciones expuestas anteriormente, el proceso dura unas semanas tras el alta, en muy raras ocasiones se extiende más allá de los dos meses. La paciencia y constancia son la clave de la recuperación.
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