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RESECCION TRANSURETRAL DE Vejiga (RTU de vejiga)

Es una cirugía endoscópica (sin corte) la cual sirve para confirmar el diagnóstico presuntivo de Cáncer de Vejiga y también sirve como tratamiento inicial para los tumores de vejiga independientemente del tamaño de los mismos. La RTU de vejiga se realiza habitualmente con anestesia regional (epidural o raquidea).

Mientras usted está anestesiado, el urólogo introduce un instrumento del grosor de un bolígrafo (con una cámara) denominado RESECTOSCOPIO por la punta del pene o en el caso de las mujeres por el meato uretral y avanza por la uretra hasta llegar a la vejiga. Luego con un asa de resección se procede a cortar el tejido tumoral extrayendo la parte superficial del tumor y finalmente la base del tumor que corresponde al músculo de la vejiga. Este paso es muy importante porque es el compromiso del músculo de la vejiga el que indica si el tumor de vejiga se trata de un tumor superficial o un tumor infiltrante. Luego se procede a realizar la hemostasia que es la coagulación de los vasos de la vejiga que sangren y se extrae el tejido cortado con un sistema de aspiración especial.

Resctoscopio marca STORZ utilizado en nuestras cirugiías.

El paciente estará hospitalizado durante 2 días o como máximo 3 días, portando una sonda vesical a través de la cual se introducirá suero fisiológico para evitar la formación de coágulos y la obstrucción urinaria durante las primeras 24 a 48 horas. La sonda se retira habitualmente entre el séptimo y décimo dia de operado, dependiendo del tamaño de la base del tumor; debido a que se necesita mínimo esta cantidad de días para que el orificio que ha quedado en la vejiga cierre.

Luego del retiro de la sonda, el paciente retorna a su forma habitual de miccionar. Sin embargo, puede persistir cierto dolor pélvico ardor o dolor al miccionar. Poco a poco durante el transcurso de unas 2 a 3 semanas, estos síntomas van desapareciendo hasta conseguir miccionar sin molestias. En algunas ocasiones, incluso pasados varios días de haber retirado la sonda el paciente puede expulsar algún coágulo ocasional que no tiene importancia o en algunas ocasiones, sobre todo cuando no guarda el reposo y descanso respectivo, experimentar un sangrado por la via urinaria, el cual se puede presentar incluso hasta 3 o 4 semanas después de operado.

Al no ser un proceso quirúrgico agresivo (ya que no hay incisión quirúrgica), el dolor durante el postoperatorio es mucho menor y tras la intervención, el paciente es capaz de orinar casi al instante tras la retirada de la sonda. Sin embargo, la vejiga necesita tiempo para disminuir el proceso inflamatorio de la cirugía y sanar

FACTORES QUE PODEMOS TENER EN CUENTA PARA ACELERAR LA RECUPERACIÓN:

Incluir gran cantidad de líquidos en la dieta

sobre todo agua, evitando el alcohol, bebidas con gas y el café.

Deben evitarse los esfuerzos físicos

y nunca excederse levantando objetos pesados (que superen los dos Kilos) y abstenerse de conducir durante un mínimo de cuatro semanas..

Es necesario suspender la actividad sexual

durante la recuperación, al menos durante cuatro semanas, pero este tiempo puede prolongarse, en función de cómo evolucione el paciente.

Como se puede deducir de las observaciones expuestas anteriormente, el proceso dura unas pocas semanas tras el alta, en muy raras ocasiones se extiende más allá de los dos meses. La paciencia y constancia son la clave de la recuperación.

La RTU de Vejiga es el tratamiento de elección para los Tumores Superficiales de Vejiga y acompañado muchas veces de quimioterapia intravesical disminuyen el regreso del tumor y el avance de la enfermedad.

EFECTOS ADVERSOS

En casos raros puede ocasionar incontinencia urinaria. Si se producen este efecto adverso tras la cirugía lo normal es recuperarlo a las pocas semanas con medicamentos o ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico (Kegel). La potencia sexual no se ve afectada por este tipo de cirugía.

Mucho menos frecuente es la aparición de estenosis uretral o estrechamiento de la uretra, tras la RTU de vejiga sobre todo en el varón. En estos casos podría necesitar la realización de un procedimiento de dilatación uretral y en casos más severos otra cirugía tipo uretrotomía interna, que se puede realizar de forma ambulatoria o en clínica de día.

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